보험 회사와의 싸움이 전체 시간 일자리가되면

en린 마사 (Rin Massa)는 생명 공학 회사의 과학자로서 일상적인 일로 바쁘다. 그러나 최근에, 그녀는 또한 다른 직업을 가졌습니다. 보험사 인 Blue를 설득하려고 노력하고 불면증에 필요한 약을 지불했습니다.

이전 보험사 인 Massy가 다른 고용주를 통한 시사회는 약을 다루었 고 의사는 의학적 관점에서 필요하다고 생각하고이를 말하는 수많은 형태를 작성했습니다. 그러나 Kinya는 Quiviviq의 약을 다루는 보험 회사에 대한 그녀의 요청을 반복적으로 포기했다고 그녀는 말합니다.

대중에 따르면, 그녀는 일주일에 8-10 시간을 보내며 약물 코팅을하고 있습니다. Cigna 대표자들과 대화하고, 양식 작성, 항소 작성 및 그렇지 않으면 Cigna를 설득하는 방법에 대한 연구, 건강에 약이 필요하다는 연구. Gallup Survey에 따르면, 그녀의 경험은 드문 일이 아닙니다. 미국인들은 총 1 천 2 백만 시간을 의료 보험 회사에 전화하여 일주일에 적어도 1,200 만 시간을 보내고 있습니다.

그들은 미국 의료 시스템의 복잡한 특성으로 인해이를 수행합니다. 이는 종종 의학적 관점에서 필요한 절차를 고려하고 보험으로 보장되는 보험사의 녹색 불빛에 대한 절차에 대한 예비 승인이 종종 필요합니다. 보험 가입 한 성인 근무 연령의 약 45%가 의료 계정을 받았거나 작년에 서비스에 대해 상환되었습니다. 2024 년의 영연방 기금 연구에 따르면, 성인의 17%는 의사가 추천 한 치료에 대한 코팅을 거부했습니다.

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결과적으로, 사람들은 전화를 들고 보험 회사와 논쟁하고, 항소 편지를 작성하고, 수많은 시간을 소비하고, 청구 상태를 추적해야합니다. 이번에는 “시간”이라고 불립니다. 거인 아틀라스 스탠포드 교수 Jeffrey Pfeffer의 기자 Annie Lorera와 관료적“Il”은 일반적으로 경제에 좋지 않으며 건강에 좋지 않습니다.

이제 우리는 과거 보다이 미사에 더 많은 시간을 보낼 수 있습니다. 뉴스 기사에 따르면 기술을 사용하여 청구를 거부 할 때 보험 회사가“점점 더 능숙 해지고있다”고 밝혔다. “사람들은 자신의 보너스를 지불하는 데 정말로 화를 내고 필요한 도움을받지 못합니다.”라고 그녀는 말합니다. 그녀에 따르면, 이것은 의료 시스템에 대한 사람들의 신뢰를 약화시키고 의료 서비스를 덜 받기 쉽다.

하나의 연구가 발표되었습니다 자마 네트워크가 열려 있습니다 암 환자의 22%가 예비 허가 및 기타 행정 문제의 지연으로 의사가 처방 한 치료를받지 않은 것으로 밝혀졌습니다.

Cigna는 Time에 서명 된 HIPAA없이 참가자의 경우에 대해서는 언급 할 수 없다고 말했다. 그러나 Massy는 시간이 지난 후 Cigna에게 자신의 사업에 대해 연락 한 후 약을 거부하는 초기 결정이 취소되었으며 Cignna는 의사에게 약을 밝힐 것이라고 알리는 이메일을 받았다고 말했다. 성명서에서 Cignna는“우리는 누구나 전화로 시계를 보내고 자신의 장점을 이해하거나 문제를 해결하기 위해 노력하고 싶지 않으며, 최근에 그녀의 프로세스를 단순화하기위한 이니셔티브를 시작했다고 말했습니다.

미디어 나 소셜 네트워크의 관심이 문서화 된 현상 이후 보험 회사의 존재는 참가자의 거부를 취소합니다. 그러나 모든 사람이 보험 부정을 취소하라는 기자의 요청에 의존 할 수있는 것은 아닙니다.

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이 의료 세는 또한 실적 손실을 위해 많은 비용이 소요됩니다. Stanford의 Pfeffer에 따르면 의료 보험 직원이 소비 한 시간의 비용은 연간 약 2,57 억 달러입니다. 그들은 종종 보험 회사와 함께 일하는 데 시간을 보냅니다. 종종 불만을 제기 할 수있는 유일한 시간은 평범한 근무 시간 동안이기 때문입니다.

의료 보험은 종종 고용주가 관리하는 매뉴얼이므로 직원은 보험이 작동하지 않을 때 회사에 점점 더 실망 해집니다. Pfeffer는 건강 보험사와 전화로 더 많은 시간을 보내는 사람들은 현재 직장에 만족하지 못하고 하루를 놓쳤을 가능성이 높으며 보험에 문제가없는 사람들보다 직장에서 불타고있을 가능성이 높다고 말합니다. 그에 따르면, 성과에 대한 만족도 감소 비용은 약 96 억 달러입니다.

의료 보험 세금의 높은 비용에도 불구하고 파이프 라인에는 결정이 거의 없습니다. 2022 년 1 월 1 일에 발효 된 놀라움이없는 법은 응급 상황에서 네트워크 외부의 경비에 대한 공제로부터 그들을 보호하기 위해 환자의 건강 보험사와 전화로 보낸 환자의 시간을 줄이는 것을 목표로합니다. 저렴한 의료법에 관한 법률에는 보험사가 다루어야 할 사항에 대한 몇 가지 권장 사항이 있습니다.

그러나 보험사의 응답 시간을 지배하거나 청구 나 잘못된 문서를 얼마나 자주 거부하는지 보여 주도록 요구하는 국가 규칙은 거의 없습니다.

Pfeffer는 고용주가 더 활동적이되기 시작하고 시간을 소비하는 책임있는 보험사를 유치 할 때가되었다고 말합니다. 결국, 그들은 직원의 혜택을 보장하기 위해 보험사를 고용하지만 실제로 혜택이 직원에게 항상 유용한 것은 아닙니다. 그에 따르면, 고용주가 보험 회사가 청구 사건에 대한 베팅을 보여주기 시작하자마자 또는 자신의 결정이 얼마나 자주 행동을 시작할 수 있는지

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“귀하의 고용주는 보험 회사를 고용하므로 고용주는 보험 회사에 다음과 같이 말해야합니다.“우리는 일련의 효율성 표준에 당신을 끌어들일 것입니다.”라고 그는 말합니다.

Erin Massa는 보험사와 싸우기 위해 추락했습니다. 예를 들어, 그녀는 대표자들이 질문에 답할 때까지 전화를 끄는 것을 허용하지 않고 서면으로 모든 것을 요구했습니다.

그녀는 8 년 동안 그녀의 불면증 치료를 찾고 있었고, 마침내 올바른 약을 착륙 할 때까지 의사들과 많은 시련과 실수를 저지르고 있었기 때문에 Cignna가 반복적으로 이것을 부인 한 것은 특히 실망 스러웠습니다.

Cignna는 갑자기 코스를 변경했지만 다음 단계는 외부 의사가 자신의 사건을 고려할 수 있도록 외부 항소를 제기하는 것이 었습니다. 그 당시 그녀는 보험사가 지금까지 갈 것이라고 기대하지 않았다고 생각했습니다. 수백 시간 전에, 그녀는 지금까지 기대하지 않았을 것입니다.