샌디에고 – 음성 대장 내시경 검사 및 다발성 절제술 후 발생하는 대부분의 대장 암 (CRC)은 권장되는 관찰 연구 전에 발생하며, 이러한 사례는 새로운 연구에 따르면 고급 단계에서 더 가능성이 높습니다.
그러한 경우에 대한 위험이 높은 주요 요인 중에서, 기본 대장 내시경 검사 절차의 품질은 구별됩니다.
La Jolla의 UC San Diego Health, UC San Diego Health의 의학 교수 인 Samir Gupta는“다발성 절제술 후 우리가 보는 대부분의 신 생물은 아마도 초기 수준에서 완전히 예약되지 않았을 것”이라고 말했다.
“따라서 강조의 열쇠는 [colonoscopy] 품질은 아마도 폴립 퇴직 후 절제술에서 가장 중요한 요소 일 것입니다.”라고 그는 말했습니다.
“그러나 주로 이것은 가장 수정 된 요소이기도합니다.”
연구에 따르면 대장 내시경 검사 후 CRC 발병의 위험은 초기 결과가 선종 또는 낮은 위험을 나타내지 않을 때 10,000 명당 3.4 ~ 5 건입니다. 그럼에도 불구하고, 10,000 명에 대한 13.8에서 20.9 건의 범위의 높은 비율이 높은 위험 또는 들쭉날쭉 한 폴립을 가진 Adenom의 경우 관찰된다고 Gupta는 밝혔다.
“정상적인 대장 내시경 검사를 가진 사람들과 비교할 때 위험 [for CRC] 위험이 높기 때문에 선종은 거의 3 배 증가합니다.”라고 Gupta는 말했습니다.
1999 년에서 2016 년 사이에 다발성 절제술을받은 대장 내시경 검사를받은 미국 재향 군인의 최근 연구에서 암에 대한 음성으로 지명되었으며, Gupta와 그의 동료들은 3.9 년 동안 평균 관찰 동안 권장 된 감독 식민지의 폴리 쇠 절제술 후 55% 396 CRC가 발견되었습니다.
이 연구는 또한 CRC 사망의 40%가 권장 시험 전에 4.2 년의 중간 관찰을 모니터링하기 위해 발생한 것으로 나타났습니다.
권장되는 관찰 감시 전에 검출 된 암 질환은 나중에 진단과 비교하여 IV 단계로 진단 될 가능성이 높았습니다 (각각 2.1% 및 8.3%에 대한 권장 관찰 전 16%; 피 = .003).
Gupta는 기본 대장 내시경 검사 (60%) 동안 후속 관찰이 병변을 놓칠 때까지 간격으로 발생하는 암의 가장 눈에 띄는 원인은 주목하는 것이 중요하다.
대장 내시경 검사 및 테스트
173,288 개의 대장 내시경 검사에 대한 더 큰 연구는 폴리 피트미 절제술 후 CRC의 핵심 요소로 대장 내시경 검사 기술을 강조하며, 고성능 품질이 낮은 대장 내시경은 <20% 대 20% 대 대장의 CRC 발생률 (ADR)의 선종 검출 속도 (ADR)로 명백한 대장 내시경 중 1 명으로 <20% vs ≥ 20% -HAD (ADR)로 명성을 나타냅니다.피 <.001).
마찬가지로, 높은 위험 및 고위험 폴립의 다른 분석에서, 대장 내시경 검사의 효과의 높은 상태는 크게 낮은 CRC 지표와 관련이 있었다 (피 <.001).
“대장 내시경 검사의 생산성이 높을수록 결장 직장암의 누적 위험이 낮아서 [polyp risk] 이 그룹은 고위성 대장 내시경 검사로 고위험 선종을 제거한 후 누적 위험이 위험이 낮은 실체가 낮은 환자의 위험과 유사하며 성능 저하자가 제거했습니다.”라고 Gupta는 말했습니다.
“따라서 이것은 원격 폴립의 유형과 관련이 없습니다. 이것은 실제로 대장 내시경 검사의 품질과 관련이 있습니다.”
과학 박사 인 Aasma Shaukat에 따르면, 뉴욕 그로스 맨, 미국 위장병학 대학 및 미국 위장 내시경 검사 연구 책임자 인 Aasma Shaukat에 따르면.
그들은 전체적으로 35%로 ADR을 권장하며, 권장 표준은 45 세 이상 남성의 경우 40% 이상이고 45 세 이상의 여성의 경우 30% 이상이며, 45 세 이상의 환자의 경우 50%가 비정상적인 대변으로 50%를 나타 냈습니다.
그리고“이것은 최소한의 테스트입니다.”라고 그녀는 말했습니다. “수많은 연구에 따르면 실제로보고 된 지표는 훨씬 높습니다.”
Shaukat은 애매한 선종을 탐지하기위한 주요 전략 중 하나 인 대장 내시경 검사 동안 취소 시간을 늦추어야 할 필요성을 가능한 한 외관에 가깝게 수행 할 필요가 있다고 Shaukat은 강조했다.
그녀는 그녀의 팀이 출판하여 의사 철수의 시간이 짧아지는 것이 권장되는 관찰 전에 실제로 암 위험 증가와 관련이 있음을 보여줍니다.피 <.0001).
“수많은 연구에 따르면 이것은 시간이 아니라 취소 기술이라는 것이 밝혀졌습니다.”그녀는 덧붙였다. 그녀는 덧붙였다. “우리의 기술을 향상시키는 것이 중요합니다.”
Shaukat은 종종 얇고 퍼지 경계를 가진 빛나는 기어 병변이 제거하기에 가장 어려운 폴립 중 하나 일 수 있다고 지적했다. 연구에 따르면 앉아있는 기어 병변의 31%가 관형 아데놈의 약 7%에 비해 완전히 삭감되지 않습니다.
환자의 규정 준수는 설계 될 수 없습니다
의사와 관련된 요인 외에도, 환자 자체는 폴립 쇠 절제술 후 암 위험에 중요한 역할을 할 수 있으며, 특히 관찰 권장 사항을 준수하는 것이 아니라 관찰 대장 내시경 검사를 통과하는 데 대한 비용 및 부담에 이르기까지 관찰 권장 사항을 준수하지 않을 수 있습니다.
Gupta는“대장 내시경 검사는 비싸고 참여는 최적이 아닙니다.
하나의 연구 선종이 많은 위험이 높은 환자에서 64%만이 관찰을 받았으며 감시를받은 많은 사람들이 늦게 그것을 받았다고 그는 지적했다.
이는 더 나은 예방의 필요성과 그에 따른 결과의 전략을 강조한다고 그는 덧붙였다.
글로벌 내시경 조직의 관찰을 관찰하기위한 권장 사항은 폴립의 수, 크기 및 유형에 따라 폴립 환자의 경우 폴립 환자의 경우 3 년에서 10 년마다, 정상적인 대장 내시경 검사 및 폴립 부족 환자의 경우 10 년마다 다릅니다.
이 기간 동안 환자를 개선하기위한 주요 잠재적 해결책은 의자의 혈액을 검사하는 대장 내시경 검사의 비 침습적이고 본질적으로 덜 부담스러운 대안 인 분변 면역 화학 시험 (피팅)을 사용하는 것입니다.
그러나 테스트는 대장 내시경 검사의 금 표준을 대체 할 수 없지만 테스트는 환자 모니터링에서 중요한 역할을 할 수 있다고 그는 말했다.
그들의 장점을 확인하는 증거에는 포함됩니다 최근의 중요한 연구 그는 대장 내시경 검사 후 절제술을 통과 한 2226 명의 환자 중 (금 또는 FOB 센서 포함) 또는 적합한 DNA 검사 (Cologuard)에서 통과 한 226 명의 환자 중에서 언급했다.
결과는 OC- 센서 조정이 71% 감도였으며, Fit-Fecal DNA는 CRC가 검출 될 때 감도가 86%를 가졌다는 것을 보여 주었다.
이 연구는 권장 대장 내시경 검사에 대한 양성 대응의 결과가 각각 평균 30 개월 및 20 개월까지 CRC 및 진행된 선종 진단 시간을 감소 시켰음을 보여 주었다.
적합 테스트는 잠재적으로 “주요 이점”
Gupta는“예측 모델과 이러한 비 침습성 테스트는 메토 타르 비 항공기 또는 대장 암을 가진 예측 지침보다 낫습니다.
“이러한 이유로, 나는 이러한 대안들이 대장 내시경 검사의 부담을 줄이는 데 잠재적으로 큰 이점을 가지고 있다고 생각합니다. 이러한 대안들은 연구가 필요하며, 우리는 그것들을 고려해야합니다.”
더 넓은 의미에서, 집단적 데이터는 사전 예방 적 열심을 고려할 수 있고 고려해야 할 요소를 나타냅니다.
Gupta는“우리는 Polyps의 양, 크기 및 조직학을 기반으로하는 주요 원리의 사용에서 스크립트로 전환 할 수 있어야합니다.
또한“위험을보다 정확하게 계층화하기 위해 도구를 사용하면 위험이 낮은 대규모 그룹으로 이어질 수 있으며, 이는 대장 내시경 검사에 대한 10 년의 관찰 또는 주기적 비 침습적 관찰 및 훨씬 작은 고위험 그룹이 필요할 수 있으며, 이는 3-5 년 또는 무고한 경우마다 식민지의 감독에 의해 진정으로 집중할 수 있습니다.
Gupta의 정보 공개에는 Zagar Health Relations, Universal DX, Cellmax 및 Geneoscopy가 포함되었습니다. Shaus의 공개에는 반복 건강 및 프린과의 관계가 포함되었습니다.
